O que é a rosácea?

A rosácea é uma doença cutânea crónica comum que afecta principalmente a pele do rosto. O seu aparecimento é comum por volta dos 30 ou 40 anos, alcançando o seu auge aos 40 ou 50 anos. As causas da rosácea não estão ainda identificadas. Entre outros, um distúrbio microcirculatório parece ser um dos factores importantes da doença. A rosácea em fase inicial caracteriza-se por um eritema persistente e por telangiectasias, principalmente na face, muitas vezes seguidos de pápulas e papulopústulas. Posteriormente, pode ocorrer hiperplasia do tecido conjuntivo e das glândulas sebáceas. Isto pode provocar uma hipertrofia do nariz, denominada rinofima. A rosácea desenvolve-se por fases, podendo afectar os olhos, resultando normalmente em blefarite e conjuntivite. Podem ainda ser afectadas outras zonas do corpo para além da face, como as zonas retroauriculares, região cervical, o tórax, o dorso e o couro cabeludo. A aparência clínica pode ser semelhante à da acne, embora esta, ao contrário da rosácea, não seja uma doença folicular primária.

SUBTIPOS

Em geral, a rosácea tem um longo período de evolução. Inicialmente, pode manifestar-se como uma tendência a corar com facilidade e um subtil avermelhamento do rosto, estado que poderá descrever-se como fase de pré-rosácea. De acordo com a classificação da National Rosacea Society dos Estados Unidos, a doença pode dividir-se em quatro subtipos.

O subtipo 1 caracteriza-se por vermelhidão facial persistente (eritema) acompanhada de episódios de rubor (crises de vermelhidão com sensação de calor e ardor) e aumento do tamanho dos vasos sanguíneos (telangiectasias).

No subtipo 2 existe um rubor persistente ao qual se somam alterações inflamatórias características denominadas pápulas ou pústulas. Durante esta fase da doença em concreto, a rosácea pode parecer-se com a acne, mas, ao contrário desta, não existem pontos negros nem brancos.

Nos casos intensos, como o subtipo 3, aparecem grandes nódulos inflamatórios acompanhados por um espessamento da pele, o que, por sua vez, pode derivar nas "fimas" da rosácea, localizadas geralmente no nariz (rinofima), mas também por vezes na testa e no queixo.

O subtipo 4 caracteriza-se pelo surgimento de lesões oculares, que afectam aproximadamente 50% das pessoas que sofrem de rosácea (rosácea ocular). Os sintomas mais frequentes são ardor ou comichão, sensação de corpo estranho e secura ocular, assim como intolerância à luz. É frequente que o oftalmologista não identifique estas perturbações, mas devem ser tratadas, pois podem conduzir a complicações oculares ainda mais graves.

ALTERAÇÕES

As alterações mais comuns da rosácea são:

• Vermelhidão — A vermelhidão cutânea facial assemelha-se a uma queimadura solar ou a uma ruborização. Esta alteração é causada pelo enrubescimento que ocorre quando uma quantidade excessiva de sangue flui rapidamente através dos vasos sanguíneos cutâneos conduzindo a um aumento do calibre destes vasos para suportarem este aumento de fluxo. Esta vermelhidão torna-se gradualmente mais evidente e não desaparece. A pele da face pode igualmente tornar-se muito seca.
• Borbulhas e pápulas — Podem surgir na face “pápulas” sólidas, vermelhas, de pequenas dimensões ou “borbulhas” cheias de pus com aspecto semelhante ao observado na acne da adolescência. De facto, a rosácea tem sido frequentemente denominada de acne do adulto ou acne rosácea. Contudo, a rosácea tem causas diferentes da acne e os adultos com rosácea não apresentam os pontos brancos ou os pontos negros (denominado comedões) habitualmente observados na acne.
• Linhas vermelhas (telangiectasias) — O rubor facial ou enrubescimento leva os pequenos vasos sanguíneos a expandirem-se e a tornarem-se visíveis através da pele. Estes vasos sanguíneos aumentados surgem com a forma de linhas vermelhas finas (telangiectasias) na face, especialmente ao nível da região malar. Inicialmente, as telangiectasias podem ser ocultadas pela vermelhidão do rubor facial, mas geralmente reaparecem depois desta vermelhidão desaparecer.
• Pápulas nasais — Se a rosácea não for tratada acabam por surgir pequenas pápulas protuberantes no nariz, o que lhe dá uma aparência inchada. Esta situação é mais comum no sexo masculino e é denominada rinofima.
• Irritação ocular — Em cerca de metade das pessoas com rosácea desenvolvem-se olhos vermelhos e secos. O envolvimento ocular é, de um modo geral, relativamente ligeiro. Raramente, ocorre um envolvimento grave dos olhos. Se não for tratada, esta situação pode afectar a visão.

.textos retirados de:
rosacea.dermis.net ; Bayer Healthcare ; harvard Medical School - Portugal Program